【保存版】老健（介護老人保健施設）とは？基本的な特徴がわかる入門ガイド

老健（介護老人保健施設）とは？
老健（介護老人保健施設）の特徴の早見表
老健（介護老人保健施設）の主なサービス内容
老健（介護老人保健施設）のメリット・デメリット
老健（介護老人保健施設）の費用
老健（介護老人保健施設）にすべきか判断するフローチャート
老健（介護老人保健施設）と他の選択肢との比較
まとめ

老健（介護老人保健施設）とは？

老健（介護老人保健施設）は、日本の介護保険制度に基づく「介護保険施設」の一つです。老健は「医療と介護の中間的な施設」として要介護1以上の認定を受けた高齢者を対象に、医療ケアとリハビリを必要とする方が主な対象の施設です。

比較対象としては、特養は終身的な生活支援を提供して主に要介護3以上の方を対象としいます。介護療養型医療施設は医療依存度が高く、長期療養が必要な方を支える機能を持ちます。

老健の特徴は、在宅復帰を目的とした「リハビリテーションの重視」にあります。老健の利用は一時的な入所が基本であり、特養のような終身利用ではありません。

こうした役割の違いから、老健は医療機関から在宅への移行や、在宅介護を一時的に中断する際の中継的な機能を果たしています。

老健（介護老人保健施設）の特徴の早見表

老健（介護老人保健施設）の特徴を「対象者」「費用面」「各種ニーズへの対応」「施設数・待機状況」「入所手続き」の5つの観点を元に早見表を作成しました。

対象者

施設名	自立	要支援1〜2	要介護1〜2	要介護3〜5	年齢制限	要介護認定
老健	×	×	◎	◎	65歳以上	必要

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◎ 完全対応
○ 対応可能
△ 条件付き対応
× 対応不可

▶項目説明 (ここを押して詳細を確認)

自立: 日常生活を自分で行える。介護サービスは基本不要。
要支援1〜2: 軽度の支援。部分的な介護サポートが必要。
要介護1〜2: 一部の活動で介助。軽度から中程度の介護。
要介護3〜5: 日常生活の全般で介助。重度の要介護者。
年齢制限: 入居に必要な最低年齢。年齢制限なしは「ー」。
要介護認定: 要介護度の認定が必要かどうか。不要は「ー」。

費用面

施設名	運営形態	初期費用	月額費用の目安	公的補助の有無
老健	公営	なし	8〜20万円	◎

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◎ 公的補助が十分
○ 一部補助あり
△ 条件付き補助
× 補助なし

▶項目説明 (ここを押して詳細を確認)

運営形態: 施設が「民営」または「公営」によって運営されているかを示します。
初期費用: 入居時に一括で支払う費用。敷金や入居一時金などが含まれます。
月額費用: 入居後に毎月支払う費用。食費、介護費、管理費などが含まれます。
公的補助の有無: 入居費用や月額費用に対して公的補助があるかどうかを示します。

各種ニーズへの対応

施設名	認知症(軽)	認知症(重)	医療処置(軽)	医療処置(重)	リハビリ必要	看取り	短期入所	在宅支援	介護負担の軽減
老健	△	△	◎	◎	◎	×	◎	×	◎

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◎ 非常に対応が充実
○ 対応は十分
△ 一部対応可能
× 対応不可

▶項目説明 (ここを押して詳細を確認)

認知症(軽): 軽度の認知症の方が入居可能かどうかを示します。
認知症(重): 重度の認知症の方が入居可能かどうかを示します。
医療処置(軽): 軽度の医療処置（服薬管理、血糖測定など）が必要な方が入居できるか。
医療処置(重): 高度な医療処置（インスリン注射、胃ろう管理など）が必要な方が入居できるか。
リハビリ必要: リハビリテーションを提供し、身体機能の維持・改善を目指すか。
看取り: 終末期ケアや看取り対応が可能かどうか。
短期入所: 短期間の入所が可能かどうか。
在宅支援: 在宅生活を維持しながら訪問介護などのサポートが可能か。
介護負担の軽減: 家族の介護負担をどれだけ軽減できるか。

施設数・待機状況

施設名	施設同士の差	入居難易度	地域的偏在	比較検討の必要性
老健	中程度	中	地方に多い	推奨

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▶項目説明 (ここを押して詳細を確認)

施設同士の差: 各施設間で提供されるサービスの質や種類の違いを示します。
入居難易度: 施設への入居がどれほど難しいかを示します。
地域的偏在: 施設が都市部に集中しているか、地方にも広がっているかを示します。
比較検討の必要性: 複数の施設を比較検討することが推奨されるかどうか。

入所手続き

施設名	相談・見学	入居申請書	医師の診断書	入居審査
老健	必須	必要	必須	厳格

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▶項目説明 (ここを押して詳細を確認)

相談・見学: 入居前に施設を見学したり、相談することができるかどうか。
入居申請書: 入居を希望する際に提出する書類が必要かどうか。
医師の診断書: 入居者の健康状態を確認するために必要かどうか。
入居審査: 入居希望者が施設の条件に合致しているかどうかの審査。

老健（介護老人保健施設）の主なサービス内容

老健（介護老人保健施設）は、高齢者が医療ケアを受けつつリハビリテーションを行い、在宅復帰を目指す施設です。そのため、医療ケア、リハビリ、介護サービス、在宅復帰支援の4つが柱となっています。

サービス1. 慢性疾患管理と健康維持の医療ケア

老健の医療ケアは、高齢者が抱える健康課題に対応するために、医師や看護師が常駐し日々の健康管理を行います。こうして病院と在宅生活の間を埋める医療サポートを提供します。

たとえば、高血圧や糖尿病といった慢性疾患のコントロール、心疾患や呼吸器疾患の管理が挙げられます。また、褥瘡（じょくそう。床ずれの事）や嚥下障害に対するケアも行い、日常生活での健康を維持するための基盤を支えます。さらに、医療処置が必要な方には、点滴、経管栄養、胃瘻ケアなどを実施します。

これらのケアは医師が監督し、看護師が日常的に実施することで、医療安全を確保しています。病院での治療後に医療ケアを継続しながら在宅復帰を目指す方にとって、老健の医療サービスは重要な役割を果たします。

サービス2. 自立を促すリハビリ個別プログラム

老健のリハビリテーションは、身体機能の回復と日常生活動作の改善を目的に、個別プログラムを作成して行います。理学療法士、作業療法士、言語聴覚士がチームで取り組みます。

理学療法士（PT）は、筋力トレーニングや歩行訓練、バランス能力の向上に重点を置き、身体機能を回復させます。一方、作業療法士（OT）は、食事や入浴、衣服の着脱といった日常生活動作を支援します。言語聴覚士（ST）は、嚥下障害を改善するための訓練や、コミュニケーション能力の向上を支援します。

これらのリハビリは、単に身体機能を回復させるだけでなく、入所者が自宅での生活に戻るための準備を整えることを目的としています。たとえば、自宅での段差の昇降や手すりを使った動作の練習など、実際の生活環境を想定した訓練も行います。

サービス3. 自立支援を重視した生活介護

老健の介護サービスは、入所者が自立した生活を送れるよう支援することを目指しています。食事、入浴、排泄の介助を中心に、身体的・精神的なサポートを提供します。

たとえば、入浴の際には全介助ではなく、可能な範囲で入所者自身の動作を促すことで自立支援につなげます。排泄ケアでは、適切なトイレ動作の誘導や補助を行い入所者が尊厳を持って生活できるよう努めます。

さらに、レクリエーション活動も介護サービスの一環です。音楽や手作業などの集団活動を通じて認知症予防や社会的交流の機会を提供します。これにより、身体的な健康だけでなく、心の健康も支えることができます。

サービス4. 家庭での生活を支える在宅復帰支援

老健では、入所者が退所後に自宅での生活をスムーズに再開できるよう、在宅復帰を支援するサービスを提供します。この支援は、家庭環境や家族の介護負担を考慮しながら行われます。

まず、入所時から退所後の生活を見据えて、個別のケアプランを作成します。退所前には、家族への介護指導を行い、実際の介護動作を練習してもらいます。また、自宅での生活環境を整えるため、住宅改修や福祉用具の提案も行います。

さらに、退所後も継続的なサポートを提供します。たとえば、訪問指導や電話相談を通じて、退所者と家族が抱える課題に対応します。

こうしたトータルサポートにより、入所者が安心して在宅生活を送れるよう支援しています。

老健（介護老人保健施設）のメリット・デメリット

老健の特徴から分かるメリットとデメリットとまとめると、以下の通りになります。

老健のメリット

1. 医療と介護を一体化した安心感

医療と介護のプロが連携する施設介護老人保健施設（老健）の最大の特徴は、医療ケアと介護が一体となって提供される点です。医師や看護師が常駐し、利用者一人ひとりの健康状態を綿密に管理します。これにより、慢性疾患のある高齢者でも安心して生活を送ることができる環境が整っています。

特に褥瘡（床ずれ）ケアや糖尿病管理、嚥下障害の治療など、高齢者が抱える健康リスクに即応できるのが老健の魅力。病院から退院後、在宅介護に切り替えるにはまだ不安が残るケースでも、老健での生活は医療のプロに支えられた安全な選択肢となります。

専門家コメント
「医療と介護の連携が緊密であることが老健の強みです。医師が利用者の健康状態を管理し、必要に応じて看護師やリハビリ専門職と連携して適切な対応を取ります。これにより、家族も安心して利用者を任せることができ、日常の介護負担を軽減することが可能です。」

2. 実践的なリハビリで得られる在宅復帰への自信

生活に直結する実践型リハビリ老健では、自宅での生活を見据えた「実践型リハビリテーション」が提供されます。理学療法士（PT）、作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）がチームを組み、個々の生活環境に合わせた訓練を行います。

例えば、自宅の段差を昇り降りする練習や、狭い浴室での動作トレーニングなど、現実に即したリハビリが中心です。また、食事や着替えといった日常生活動作（ADL）の改善を目指し、入所者が「自分でできる」ことを少しずつ増やしていきます。これにより、自宅での生活に必要な力を養うだけでなく、「できた」という成功体験を通じて自信を取り戻す効果も期待できます。

専門家コメント
「老健のリハビリは単なる身体機能の回復ではなく、生活そのものを取り戻すための実践訓練です。入所者が退所後に不安なく日常を再開できるよう、個々の課題に合わせた練習を進めています。これは家族にとっても、介護負担を減らすための大きな助けとなります。」

3. 短期集中ケアで早期回復を目指せる

効率的なケアでスムーズな回復を実現老健のもう一つの大きな魅力は、短期間で効率的なケアを受けられる点です。入所者には、健康状態や生活目標に応じたケアプランが策定され、医療ケア、リハビリ、介護サービスが集中的に提供されます。これにより、身体機能の早期回復や、退所後の生活へのスムーズな移行が期待できます。

例えば、転倒による骨折後の入所では、歩行訓練を中心としたプログラムを組むことで、わずか数カ月で自宅内での歩行が可能になるケースもあります。このように、老健では「次のステップ」を目指すための集中的なサポートが受けられます。

専門家コメント
「短期集中型のケアが特徴の老健では、入所期間内に具体的な目標を設定し、集中的にケアを行います。これにより、入所者の身体能力の回復を加速させることができ、家族も退所後のサポートに自信を持つことができます。」

4. 質の高いケアをリーズナブルに得られる費用対効果の高さ

コストパフォーマンスの良さが光る施設老健は医療ケア、リハビリ、介護を一体的に受けられる施設でありながら、介護保険の適用により自己負担額を1～3割に抑えることが可能です。有料老人ホームや訪問介護サービスを組み合わせた場合と比べて、効率的で経済的です。

また、月額10万円前後でこれだけのサービスを受けられることは、コストパフォーマンスの面で大きな魅力です。特に、限られた予算で質の高いケアを必要とする家庭にとって、老健は理想的な選択肢です。

専門家コメント
「老健は、医療ケアと介護サービスがセットで提供されるため、別々のサービスを利用するよりも経済的で合理的です。利用者や家族にとって、予算内で最善のケアを受けられる環境を提供している点が評価されています。」

老健のデメリット

1. 利用期間に制限があり長期入所が難しい

介護老人保健施設（老健）は、「在宅復帰を目指す施設」として設計されています。そのため目標達成後の退所が前提となり、特別養護老人ホーム（特養）のように終身的な利用はできません。入所者にはリハビリの具体的な目標が設定され、その進捗に応じて退所が求められます。

特に家族にとっては、退所後の準備が最大の課題となります。次の施設を探す、在宅介護の体制を整えるなど、短期間で多くの準備をしなければならないケースも少なくありません。老健の利用を考える際には、この「期間限定」の性質を十分に理解することが重要です。

専門家コメント
「老健はリハビリや短期ケアを目的とした施設です。家族には、入所中から退所後の生活に向けた計画を一緒に考えることをお勧めしています。」

2. 医療ケアに限界がある

老健では、医師や看護師が常駐しているため医療ケアは充実していますが、病院と同じ水準の医療行為は行えません。褥瘡（床ずれ）管理や慢性疾患のモニタリング、胃瘻管理などのケアは可能ですが、人工呼吸器の管理や緊急手術、集中治療のような高度医療が必要な場合は病院への転送が前提となります。

慢性疾患を持つ高齢者には安心できる環境ですが、病状が急変しやすい方や高度な医療依存度がある方には適さない場合があります。入所前に病状や医療ニーズを十分に確認し、施設との適合性を見極める必要があります。

専門家コメント
「老健は医療と介護の中間的な施設で、医療依存度の高い方には必ずしも適していません。入所時に医療ニーズを慎重に評価することが重要です。」

3. 集団生活に伴う自由の制約

老健では、効率的なケアを実現するために多くの利用者が共同生活を送ります。このため、利用者一人ひとりの希望に細かく応じることは難しく、食事や起床・就寝のスケジュール、自由な外出などが制限される場合があります。

一人暮らしや家族との生活で自由なライフスタイルを送っていた高齢者にとって、集団生活のルールや時間割に馴染むのが難しい場合もあります。また、プライバシーが限られることも課題です。特に、個別のニーズが高い方や自由を求める方にはストレスが生じる可能性があります。

専門家コメント
「老健は集団生活の効率性を重視した環境で、個別対応が難しい場面もあります。利用者の性格や希望を考慮して施設選びを進めることが大切です。」

4. 人気施設なので入所待機期間が長い

老健は、医療ケア、リハビリ、介護が包括的に受けられ、更に公的施設のために費用が比較的安くおさえられます。そのため利用希望者が多く、地域によっては入所までに数カ月から1年近くの待機が必要な場合もあります。この待機期間中に、家族が在宅介護を続けたり、他の施設やショートステイを利用する必要が生じます。

特に、病院の退院時期が決まっている場合や家族の介護負担が限界に達している場合、老健の待機期間が大きな問題となるケースもあります。このような状況を避けるためには、早めに候補となる施設のリストアップと申し込みを行い、計画的な利用を心がけることが重要です。

専門家コメント
「老健は人気が高いため、入所待機が長いのが現実です。家族には早めに地域の施設を調査し、複数の選択肢を準備することをお勧めしています。」

老健（介護老人保健施設）の費用

老健の費用について目安となる具体的な費用金額をお伝えします。また、この費用が高いのか安いのかを専門家の目線から解説します。

費用の相場観・目安

介護老人保健施設（老健）の利用費用は、月額8万円～12万円が一般的な相場です。この金額は、介護保険の自己負担分と、食費や居住費などの実費負担を合計したものです。具体的には、要介護度や利用者の所得に応じて費用が異なり、細かく計算されます。

老健での介護サービスやリハビリ、医療ケアの基本費用は介護保険が適用されるため、利用者は1割～3割の自己負担額を支払います。例えば、要介護1～2の方の場合、基本サービス費用は1日あたり約1,000～1,500円、要介護3～5の方は1,500～2,000円程度が目安です。この基本サービス費用に加え、食費が1日あたり約1,500～2,000円、居住費が約1,000～2,000円となります。

これらを合計すると、1カ月の総額は8万～12万円程度となるケースがほとんどです。ただし、施設によって若干の違いがあり、地域や設備の充実度によって費用が上下することもあります。また、所得の低い方には補足給付制度が適用される場合があり、その場合は食費や居住費が大幅に軽減され、月額5万～7万円程度に抑えられることもあります。

老健の費用は、基本的に介護保険が適用される部分と適用外の実費部分があるため、施設を選ぶ際には両者をしっかりと確認し、事前に総額の見積もりを取ることが重要です。

この費用は高いのか安いのか？

結論から言えば、老健の費用は他の介護施設と比較して安い部類に入ります。有料老人ホームや訪問介護などの選択肢と比べると、特に医療ケアやリハビリが充実しているにも関わらず、低コストで利用できる点が際立っています。

有料老人ホーム（介護付き）の場合、月額15万～30万円が一般的で、入居一時金として数百万円が必要な施設もあります。それに比べ、老健では月額8万～12万円と約半額程度で、医療ケアやリハビリを含む包括的なサービスが受けられるため、コストパフォーマンスが非常に高い施設です。

また、在宅介護と訪問介護を組み合わせるケースでは、月額5万～15万円程度の費用が必要になりますが、この場合、家族が介護の中心的役割を担うため、心身の負担が大きくなります。一方、老健ではプロフェッショナルによる介護と医療支援が受けられるため、家族の負担が軽減されるという付加価値が含まれています。

ただし、老健の利用が「高い」と感じられる場合もあります。例えば、要介護認定が軽度の方や医療依存度が低い方には、訪問介護やデイサービスを組み合わせた在宅介護の方が安価に抑えられる場合があります。また、食費や居住費は全額実費負担のため、介護保険適用外の部分が経済的負担としてのしかかることもあります。

老健の費用が安いか高いかは、提供されるサービス内容と利用者の状況次第です。特に、医療ケアやリハビリが必要な方にとっては、同程度の費用でより高度なケアを受けられる老健は、コスト以上の価値を提供する施設と言えるでしょう。

老健（介護老人保健施設）にすべきか判断するフローチャート

老健が適しているかどうかを判断するために、以下のフローチャートを参考にしてみてください。フローチャートの下に詳しい解説もあります。

老健のフローチャート

Q1: 比較的自立しており、訪問サービスで日常生活を維持できますか？

はい → サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）＋訪問介護
- 自立度が比較的高い方に向いている。
- 見守りや訪問介護を利用しながら、自由な生活環境を確保できる。
いいえ → 次の質問へ。

Q2: 軽度の認知症ですか？専門的ケアが必要ですか？

はい → グループホーム
- 認知症ケアに特化した少人数制施設。
- 穏やかな環境で生活しながら、進行を緩やかにするケアを提供。
いいえ → 次の質問へ。

Q3: 費用に余裕があり施設入所の緊急性は高いですか？

はい → 介護付き有料老人ホーム
- 民間施設で手厚い介護と快適な環境を提供。
- 比較的早期に入所が可能で、設備やサービスが充実している。
いいえ → 次の質問へ。

Q4: 在宅への復帰を目指しますか？

はい → 老健（介護老人保健施設）
- リハビリを中心とした公的施設。
いいえ → 特別養護老人ホーム（特養）
- 要介護3以上の方を対象とした公的施設。
- 費用を抑えつつ、長期利用や重度介護が必要な場合に最適。

療養病床との比較

療養病床も利用期間に制限はありません。ただし、病状が安定し、医療ケアが必要なくなった場合は、退所して老健や特養への移行が求められる場合があります。

まとめ

介護老人保健施設（老健）は、医療ケア、リハビリ、介護を一体的に提供し、在宅復帰を目指す施設です。短期間で身体機能の回復を支援し、介護負担を軽減することを目的としています。

この記事のポイント

老健は医療とリハビリを重視し、費用は月額8万～12万円程度。
特養は長期的な生活支援に、療養病床は高度な医療ケアに適しており、老健とは目的が異なる。
リハビリや医療ケアを通じて在宅復帰を目指す方に最適。

次のステップ

地域・費用・サービス内容で絞り込み、候補施設をリストアップしましょう。
環境やサービス内容を直接確認するために、施設見学を予約しましょう。
家族で話し合い、最適な介護の選択肢を決定しましょう。